Reconstruction mammaire
- Durée approximative: Variable selon le cas
- Anesthésie: générale
- Récupération: 6 à 8 semaines
La reconstruction mammaire, une démarche profondément personnelle?
La reconstruction mammaire après une mastectomie partielle ou totale, qu’elle soit liée à un cancer du sein ou à la présence d’un gène prédisposant, est une démarche délicate et profondément personnelle. Elle nécessite une discussion attentive et individualisée entre la patiente et le chirurgien plasticien. Comme chaque situation est unique, il est difficile de fournir une estimation générale concernant la durée de l’intervention ou le temps de récupération. N’hésitez pas à nous contacter pour planifier une consultation avec le Dr Nicolaidis et discuter des options qui s’offrent à vous.
Quelles sont les deux interventions envisageables pour une femme envisageant une reconstruction mammaire ?
La reconstruction mammaire peut être divisée en deux volets, représentant deux interventions distinctes : la première faisant appel à l’utilisation d’implants mammaires gonflables et la seconde à l’utilisation des tissus de la patiente.
L’utilisation d’implants mammaires gonflables
Pour les patientes plus minces, ayant moins de tissu disponible pour la reconstruction, il est généralement approprié d’avoir recours à l’utilisation d’implants mammaires gonflables. Un « ballon » gonflable est d’abord installé sous le muscle pectoral. Le ballon est ensuite graduellement gonflé à l’aide d’une solution injectée à intervalles de deux semaines, afin d’étirer le muscle et la peau. Cette expansion mammaire est effectuée jusqu’à obtention de la grosseur du sein désirée. Quatre à six mois suivant la chirurgie, l’expandeur (le ballon) est remplacé par une prothèse permanente, par le biais d’une intervention chirurgicale très simple. Par la même occasion, une procédure peut être effectuée afin d’obtenir une meilleure symétrie du côté du sein « normal ». Comme mentionné, le Dr Nicolaidis a cessé d’utiliser les implants mammaires en mai 2021. Par conséquent, il ne pratique donc plus cette intervention. Toutefois, afin de prendre une décision éclairée, il est important de savoir que cette option existe.
L’utilisation des tissus de la patiente
Si une radiothérapie a été administrée au sein ou est envisagée après une mastectomie, la reconstruction par expandeur et implant est déconseillée en raison d’un taux de complications inacceptable (environ 50 %). Par conséquent, une reconstruction avec les tissus de la patiente s’avère alors nécessaire.
Parmi les options de reconstruction, la technique privilégiée consiste à utiliser la peau et la graisse de l’abdomen pour reconstruire le sein. Ce que l’on appelle le lambeau TRAM (et ses variantes) présente donc l’avantage d’offrir à la patiente une abdominoplastie (« tummy tuck ») en même temps.
Une autre technique populaire utilise le grand muscle du dos, accompagné de la peau sus-jacente ; cependant, un implant est généralement nécessaire pour compenser le manque de volume. Ces reconstructions à partir des tissus de la patiente sont non seulement moins problématiques en cas de radiothérapie, mais elles permettent également d’obtenir un sein à l’aspect plus naturel et des résultats plus durables.
Quels sont les inconvénients de la reconstruction mammaire ?
Les inconvénients de ces reconstructions incluent des interventions plus longues et complexes, un séjour hospitalier prolongé, ainsi que des cicatrices supplémentaires aux endroits où les tissus ont été prélevés.
Qu’en est-il de la reconstruction du mamelon ?
Quel que soit le choix de reconstruction, la reconstruction du mamelon, si la patiente le souhaite, n’est réalisée que quatre à six mois après la dernière intervention afin de laisser au sein le temps de s’adapter à la gravité.
La reconstruction du mamelon se fait en deux étapes : la reconstruction du mamelon proprement dit, à l’aide de tissu local ou provenant d’ailleurs, et la reconstruction de l’aréole (autour du mamelon), par tatouage ou à l’aide de peau provenant d’un autre site.
Lien utile
Pour de plus amples renseignements sur le sujet de la reconstruction mammaire, nous vous invitons à consulter le site de la Société canadienne des chirurgiens plasticiens, en cliquant sur le lien suivant : https://plasticsurgery.ca/fr/procedures/reconstruction-mammaire/
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